可防止詐騙及濫用行為
另外,AI技術也能偵測重復申請、濫用或欺詐等行為,並透過大數據分析以及時發現異常行為、採取相應措施,減省審核資料所需人力。
楊廣榮解釋,欺詐主要涉及某些治療或藥物是否真正屬於醫療必需,因當患者無需支付費用時,可能會傾向於要求不必要的醫療服務。MediConCen能通過智能分析和大數據,識別可疑理賠案件,初步判斷理賠案件是否符合保險條款,確保理賠過程的公平性和合理性。
至於所選用的模型,醫結營運總監楊廣業表示,醫結採用混合模型(Mixture Model)技術,通過結合多種模型的優勢,針對不同應用場景選擇最適合的模型,從而實現最佳效能。他指出,公司的強項在於模型的調優和適配能力,當模型不斷升級時,能夠迅速整合最新的先進模型,並根據實際需求進行優化。
MediConCen於2021年獲得城大“HK Tech 300”計劃的100萬元支持。現時,MediConCen已經與全球21間保險公司簽約,並約2024年完後A輪融資。楊廣榮表示,正積極拓展至大灣區、越南及沙特阿拉伯等地,並於內地三甲醫院簽署合作備忘錄。同時分別在越南和沙特阿拉伯,與當地保險公司及商業夥伴開展概念驗證項目。 |